10月2日,副院长段平国率骨科脊柱团队突破“禁区”,独立开展寰枢椎骨折椎弓根螺钉内固定融合术,术后患者脱离生命危险,四肢麻木较术前明显好转,目前正在康复中。该手术的成功开展标志着我市在上颈椎领域急危重症的救治方面迈上了新台阶。
10月1日下午4时,60岁邓大叔因“颈部砸伤致四肢瘫痪3小时”急诊入院骨科。副主任医师刘飚、骨科博士张先燎等脊柱团队对患者进行详细体格检查,仔细审阅患者相关影像资料,明确诊断为“寰椎前后弓骨折(Jefferson骨折),枢椎齿状突骨折,寰枢椎旋转不稳,颈髓损伤(C4-6水平)伴四肢完全瘫痪”。立即向段平国汇报患者病情。
考虑患者伤势严重,上颈椎骨折并不稳,三维CT提示枢椎右侧椎动脉高跨,颈髓损伤,手术指征明确。段平国指示就地治疗,如不及时救治或转运不当就有可能导致患者出现灾难性后果,甚至死亡。与患者及家属进行充分沟通后同意在我院接受治疗。
经过充分术前准备,制定详细周密手术计划。10月2日,正在休假中的段平国从南昌赶来医院,带领脊柱团队成功为患者实施了寰枢椎骨折后路切开复位椎弓根螺钉内固定植骨融合术+颈3-6后路单开门椎管扩大成形术。术后患者四肢肌力从术前的0级恢复至III级(肢体可抬离床面)。
据介绍,寰枢椎骨折及不稳是上颈椎常见损伤疾病,多见于高处坠落或车祸伤。寰枢椎骨折容易导致脊髓损伤,轻则四肢瘫痪,重者当场死亡。其解剖结构精细、复杂且变异多见(如椎动脉高跨)。目前常用固定方式为椎弓根螺钉内固定,其可靠性程度高。但上颈椎椎弓根螺钉对医生技术要求甚高。寰枢椎毗邻外有大血管,内有脊髓,置钉过程就像走独木桥,稍有偏差,就会坠入万丈深渊。置钉偏内会损伤脊髓,抑制呼吸,导致高位截瘫甚至死亡;偏外则会伤及椎动脉,导致大出血。该区域手术难度极大,风险极高,曾被认为是脊柱外科的手术“禁区”,该技术是脊柱外科中的“皇冠”。
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