办理住院病案复印邮寄告知书

尊敬的患者和家属：

我院开通办理出院病历复印及寄递业务，您可以足不出户办理出院病历复印申请、微信支付、预约自取、快递邮寄、进度查询等业务相关要求和规定如下：

一、由患者出院7个工作日后，方可提供病案复印服务。

二、复印方式

1、在线病案复印邮寄服务

2、在线病案复印自取服务

三、复印费收费标准

1、A4纸复印每张0.5元

2、邮件病案复印费申请时系统预收40元/份（复印费+快递费），预收款根据审核确认的复印资料张数多退少补，系统自动退费，订单经医院审核确认通过后约1~3个工作日到账。申请审核通过后，患者不能撤销申请，预收费用不予退回。

四、工作时间

1、窗口工作时间：周一至周五上午08:00~11:30，下午14:00-17:00

（南院区住院大楼一楼10号窗口、北院区门诊大楼六楼病案室）

2、在线申请时间：可随时申请

五、提供材料

1、申请人为患者本人的，提供①患者有效身份证明；②病案号

2、申请人为患者代理人的，提供①患者有效身份证1~3个工作日到账。申请审核通过后，患者不能撤销申请，预收费用不予退回。

六、提供复印内容

根据中华人民共和国国务院令第701号《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条规定：患者有权查阅、复制其入院记录、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录（病危、病重患者）以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。

七、复印委托授权

根据中华人民共和国国务院令第701号《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条规定:

复制病历资料时，应当有患者或者其近亲属在场。如果您无法到达复印现场，在阅读本公告后通用的情况下，则视同您放弃在复制病历现场的权利，授权委托医院复印人员完成复印。

在线办理病案复印知情同意书

尊敬的患者和家属：

我院开通线上小程序办理出院病历复印及寄递业务，您可以足不出户办理出院病历复印申请、微信支付、预约自取、快递邮寄、进度查询等业务。

相关要求和规定如下：

一、医院根据国家卫健委《医疗机构病历管理规定》

向患者提供出院病历复印服务。

注意：未成年人病历复印必须由法定第一监护人即患者父母代理申请。

二、由于病历由病房转入病案室归档需一定时间完成

各项工作流程，故自患者出院日起15个工作日后开始审核预约信息(节假日顺延)。

三、病历复印费采取每张A4纸0.5元标准收费，申请时系统预收40元/份（复印费+快递费），预收款根据审核确认的复印资料张数多退少补，系统自动退费，订单经医院审核确认通过后约1个工作日到账。

四、预约申请审核通过后，将通过中国邮政将病历复印件寄递到患者预留地址，患者也可以选择预约自取(预约自取，需当场提供患者及代办人身份证原件）。

五、由医院和中国邮政共同保管患者的病案预约信息安全，对信息进行加密处理，保障隐私安全。

六、快递服务由中国邮政集团公司江西省分公司提供服务，病历寄递快递费用由中国邮政集团公司江西省分公司按照国家标准收取。如果您通过小程序申请病历复印及快递邮寄服务，我们视为您对以上事项已经了解清楚，同意我们所提供的服务内容。

如有疑问或特殊需求，请拨打咨询电话（南院区0796-8259562，北院区0796-8259576），电话受理时间:周一至周五8:00-16:30，国定节假日除外。

吉安市中心人民医院